LO QUE NECESITA SABER:

¿Qué es el cuidado de la traqueostomía? El cuidado de la traqueostomía se hace para mantener el tubo del tracto limpio. Esto ayuda a prevenir obstrucciones en el tubo y al mismo tiempo disminuye su riesgo de infección. El cuidado del tracto incluye la succión y limpieza de partes del tubo y de su piel. Su médico le mostrará cómo cuidar del tubo del tracto y qué hacer en caso de emergencia.

¿Cuáles son las partes de un tubo traqueal? Pregúntele a su médico sobre el tipo, tamaño y largo de su tubo del tracto.

• La cánula exterior es el tubo que se encuentra dentro de la tráquea. Hay distintos tamaños de cánulas exteriores.
  
  
• Las pestañas son como unas alas curvas a cada lado del tubo del tracto. Las pestañas se pueden conectar a unas amarras del tracto para mantener el tubo en su lugar.
  
  
• Las amarras del tracto van alrededor de su cuello y ayudan a sujetar el tubo en su lugar.
  
  
• Un globo se llena de aire y ayuda a mantener el tubo en su vía respiratoria. Usted podría notar un tubo delgado que cuelga de la cánula exterior. El aire puede ser colocado o removido del globo por medio de éste tubo. También es probable que su tubo del tracto venga sin globo.
  
  
• Una cánula interna es un tubo más pequeño que se coloca dentro de la cánula exterior. La cánula interna se puede sacar para realizar la limpieza del tubo. Hay distintos tamaños de cánulas internas. Su tubo del tracto podrá no venir con una cánula interna.
  
  
• Un obturador es un aparto pequeño que se usa para colocar un tubo de tracto nuevo.
  
  
• Una válvula fonatoria es una tapa que cubre la abertura del tubo de la tráquea. Hay muchos tipos distintos de válvulas fonatorias. Pregúntele a su médico si usted puede usar una válvula fonatoria y cuál es correcta para usted.

¿Qué suministros necesito para el cuidado de una traqueotomía? Tenga siempre suministros adicionales en todo momento. Esto incluye lo siguiente:

• Un tubo de tracto del mismo tamaño del que está usando y 1 tubo de tracto que sea de 1 tamaño más pequeño
  
  
• Un obturador para cada tubo de tracto y una jeringa vacía
  
  
• Un juego de amarras para tracto o sujetador para tracto
  
  
• Una máquina de succión portable con baterías y tubo de reemplazo que conecta a la máquina de succión
  
  
• Sondas para succión
  
  
• Solución salina estéril y un lubricante a base de agua
  
  
• Bolsa de respiración para rescate y máscara
  
  
• Números de teléfono de emergencia

¿Cómo puedo prevenir infecciones?

• Lávese las manos. Lávese siempre las manos antes y después de cuidar de su tubo de su tracto.
  
  
• Limpie el equipo del tracto según indicaciones dadas. Use métodos de limpieza limpios o estériles para limpiar su equipo.
  
  
• Limpie el área alrededor del tubo traqueal según las indicaciones. El área alrededor de su tracto se conoce como el estoma.
  
  
• Use una tapa para el tracto, según indicaciones dadas. No use la tapa para el tracto a menos que su médico se lo haya indicado. Una cubierta traqueal se asienta sobre la abertura para el tubo traqueal. Evita que la suciedad y otros cuerpos extraños entren en las vías respiratorias.
  
  
• Mantenga su boca limpia. La saliva y mucosidad contienen gérmenes que causan infecciones si logran entrar en sus vías respiratorias. Cepille sus dientes dos veces al día. Succione su boca como sea necesario. Use enjuague bucal dos veces al día o según indicaciones.
  
  
• Respire profundo y tosa 10 veces cada hora. Esto ayudará diminuir el riesgo de contraer una infección pulmonar. Respire profundo y sostenga el aire lo más que pueda. Expulse todo el aire y luego tosa con fuerza. La respiración profunda ayuda a abrir las vías respiratorias. Es posible que le proporcionen un espirómetro de incentivo para ayudarlo a respirar hondo. Coloque la boquilla plástica en la boca y respire lento y profundo, a continuación, exhale el aire y tosa. Repita estos pasos 10 veces por hora.

¿Cómo succionar el tubo de tracto? Su médico le dirá cuándo necesita succionar el tubo del tracto. Asegúrese de siempre respirar profundo y toser fuertemente antes de succionar su tracto. Esto podría ser suficiente para abrir su vía respiratoria. Podría ser útil mirarse en un espejo mientras succiona su tracto. También puede ser que usted necesite de alguien más para ayudarle a succionar el tubo de su tracto.

• Lávese las manos y póngase guantes. Esto ayudará a prevenir infecciones en su vía respiratoria.
  
  
• Prepare su máquina de succión. Cada máquina de succión tiene una válvula de presión. Su médico le dirá cuánta presión usar cuando succiona el tubo de tracto. Pruebe la presión antes de succionar. Haga esto cubriendo la válvula de succión del catéter con su dedo pulgar:
  
  
• Prepare su cuerpo en una posición cómoda. Usted puede sentarse o acostarse recto para succionar el tubo. Ponga una almohada o toalla enrollada por debajo de su cuello si se acuesta recto. Esto ayudará a abrir su vía respiratoria.
  
  
• Succione su tubo de tracto. Inserte el catéter hasta que pase el final del tubo. Su médico le indicará hasta donde llegar cuando inserta la sonda. La sonda podría tener medidas ya indicadas que usted puede seguir. Usted también puede marcar la sonda para asegurarse de no colocarla demasiado profundo. Cubra la válvula de succión mientras va sacando la sonda. Debe tomarle menos de 15 segundos para sacar la sonda de succión.
  
  
• Succione su tracto una vez más si es necesario. Si usted usa oxígeno, reemplace el oxígeno por 30 segundos antes de tratar de succionar el tracto otra vez.
  
  
• Succione el estoma. Es probable que se filtre mucosidad y sangre por los laterales de la cánula externa. Succione el área cuidadosamente usando la sonda para succión.
  
  
• Deseche la sonda para succión o límpiela según indicaciones dadas. Las sondas para succión desechables deben eliminarse de inmediato. Las sondas reusables pueden limpiarse y volverse a usar. Para limpiar una sonda reusable, succione agua y aire estéril a través de la sonda según indicaciones. Limpie la parte de afuera con alcohol o peróxido de hidrógeno según indicaciones dadas. Permita que la sonda se seque al aire.
  
  
• Quítese los guantes y lávese las manos. Esto prevendrá la propagación de gérmenes.

¿Cómo cuido de mi tubo de tracto?Es probable que usted necesite de alguien más para que le ayude a limpiar su tubo del tracto.

• Limpie la cánula interna por lo menos una vez al día. Usted puede saltarse este paso si no tiene una cánula interna.
  • Lávese las manos y póngase guantes.
    
    
  • Succione su tracto.
    
    
  • Saque la cánula interna y empápela en peróxido de hidrógeno por 10 a 15 minutos. Use un cepillo de cerdas suaves o limpiador de tubos para limpiar por dentro y por fuera de su cánula interna. Asegúrese de quitar toda la sangre y mucosidad seca.
    
    
  • Enjuague la cánula interna con agua salina estéril y reemplace en la cánula externa. Ésta debe caber fácilmente.
    
    
  • Si usted no puede limpiar bien la cánula, tírela en la basura y use una cánula interna nueva.
  
  
• Revise la presión del globo al menos una vez al día. Su médico le mostrará cómo revisar la presión del globo. Pregunte cuánto aire debe haber en el globo. Puede que usted tenga que agregar o remover aire del globo. Es muy importante que su globo contenga la cantidad correcta de aire. Esto prevendrá problemas o daños a su vía respiratoria.
  
  
• Evite que entre agua y otros materiales en su tubo del tracto. No vaya a nadar. Use una bolsa para baño o tapa para tracto cuando se baña. Esto prevendrá que le entre agua a su vía respiratoria. No use polvos ni esprays cerca de su tubo del tracto.

¿Cómo cuido de mi piel alrededor del tubo del tracto? Limpie su piel al menos una vez al día. Es posible que usted tenga que limpiarla más frecuentemente si tose mucha flema espesa. También podría necesitar de alguien que le ayude a limpiar su piel.

• Lávese las manos y póngase guantes. Esto prevendrá infecciones.
  
  
• Succione el área alrededor del estoma. Esto ayudará a remover las flemas.
  
  
• Limpie su piel alrededor del estoma. Siga los siguientes pasos para limpiar la piel alrededor de su tubo del tracto:
  • Seguramente le dirán que use agua y jabón o peróxido de hidrógeno mezclado con agua. Mezcle el peróxido de hidrógeno con una cantidad igual de agua estéril. Vierta la mezcla en una gasa limpia. La gasa debe estar húmeda pero no empapada.
    
    
  • Lave suavemente alrededor de su estoma. Use una gasa nueva cada vez que limpia un área nueva de su piel. Esto prevendrá infecciones.
    
    
  • Meta las puntas de aplicadores de algodón en la mezcla de peróxido de hidrógeno con agua. Use las puntas para eliminar la mucosidad seca o limpiar por debajo de las pestañas.
    
    
  • Vierta agua estéril en la gasa limpia. Use agua estéril o lave en peróxido de hidrógeno. Empiece en el área más cercana a su estoma y de ahí hacia afuera. Use una gasa nueva cada vez que limpia un área nueva de su piel.
    
    
  • Use una gasa seca y limpia para secar con golpecitos suaves el área alrededor del estoma.
    
    
  • Aplique un ungüento antibacterial solamente si se lo indicó el médico.
  
  
• Limpie las pestañas. Empape la gasa limpia con la mezcla de agua con peróxido de hidrógeno. Lave cuidadosamente las pestañas para quitar la mucosidad o costras.
  
  
• Cambie las amarras húmedas o sucias. Sostenga, o pídale a alguien que le sostenga su tubo del tracto mientras usted cambia las amarras. Corte o saque las amarras de las pestañas. Envuelva una amarra nueva alrededor de su cuello. Pegue los lados de la amarra a las pestañas. Asegúrese de poder meter 2 dedos entre su cuello y la amarra. Si las amarras están demasiado ajustadas podrían dificultar la respiración. Si las amarras están demasiado sueltas podrían causar que el tubo se salga de lugar.
  
  
• Ponga una gasa entre su piel y las pestañas. Esto mantendrá su piel limpia y seca. Puede que usted no necesite gasa si no tiene ninguna secreción. No corte la gasa. Doble la gasa en vez de cortarla para así no inhalar las fibras que quedan.
  
  
• Revise su piel todos los días en busca de signos de infección. Revise si hay enrojecimiento o inflamación en la piel alrededor del tubo. También revise por pus, sangrado o sarpullido.

¿Cómo cambio mi tubo del tracto? Cambie su tubo si se sale de lugar, se siente incómodo o el globo empieza a gotear o quebrarse. Seguramente necesitará de alguien que le ayude a cambiarse el tubo del tracto.

• Prepare el nuevo tubo del tracto. Inserte el obturador en el tubo nuevo. Pruebe el globo si su tracto viene con uno. Infle el globo con aire para asegurarse de que funcione y luego deje salir el aire. Agregue una pequeña cantidad de lubricante a base de agua en la punta baja del tubo.
  
  
• Siéntese o acuéstese. Ponga una almohada o toalla enrollada detrás de su cuello si se acuesta. Esto ayudará a abrir su vía respiratoria.
  
  
• Desinfle el globo que ya tiene en el tracto, si tiene uno. Usted puede dañar su vía respiratoria o estoma si no desinfla su globo antes de remover el tubo. Su médico le mostrará cómo desinflar el globo. Conecte una jeringa al final del globo y lentamente use la jeringa para quitar el aire. Saque el tubo del tracto mientras su niño exhala.
  
  
• Suavemente saque su tubo del tracto hacia arriba y afuera. Meta su tubo nuevo en un ángulo de 90°.
  
  
• Inserte el nuevo tubo de tráquea a un ángulo de 90º . Oriente el tubo hacia adentro y, a continuación, hacia abajo. Retire el obturador inmediatamente después de que el tubo esté en su lugar. Coloque una cánula interna nueva o limpia si su tracto usa una.
  
  
• Infle el globo según indicaciones, si su tracto tiene uno. Su médico le mostrará cuánto aire usar. Si el globo tiene demasiado aire, éste puede gotear, romperse o dañar su vía respiratoria.
  
  
• Asegure el tubo de su tracto con amarras. Asegúrese de que las amarras de su tracto no estén muy ajustadas. Dos dedos deben caber entre las amarras y su cuello.

¿Cómo me aseguro de mantener la secreción menos densa? Mantenga la secreción más soluble para ayudar a prevenir que su tracto se tape. La secreción más soluble y rala le ayuda a usted a toser líquidos que podrían causar infecciones.

• Tome suficiente líquidos. Pregunte cuánto líquido debe tomar cada día y cuáles líquidos son los más adecuados para usted.
  
  
• Use un humidificador de aire tibio en su habitación. Siga las indicaciones para limpiar el humidificador.
  
  
• Use aparatos que agregan humedad a su vía respiratoria. Use un aparato para cambiar la humedad del calor (HME, por sus siglas en inglés), un collar para tracto, o cubiertas de tela para estoma para usar según indicaciones médicas. El HME se puede ajustar a su tubo de tracto y así prevenir la pérdida de humedad. El collar para tracto se conecta a una máquina que provee aire húmedo al tracto. Las cubiertas de tela para estoma vienen humedecidas y se colocan sobre el tubo del tracto.

¿Qué debo hacer si tengo dificultad para respirar?

• Respire profundo y tosa. Una tos fuerte puede ayudar a eliminar la flema, agua o irritantes de las vías respiratorias.
  
  
• Succione su tubo del tracto según indicaciones dadas. Esto ayudará a sacar lo que esté obstruyendo su vía respiratoria.
  
  
• Saque su cánula interna. Busque si hay líquidos o secreción por dentro de la cánula interna. Saque y limpie la cánula interna si hay mucosidad por dentro. Usted también puede reemplazar la cánula interna por una nueva.
  
  
• Mueva el tubo del tracto muy cuidadosamente. La abertura del tubo podría estar justo pegada a su vía respiratoria. Cuidadosamente vuelva a colocar el tubo de manera que esté en el centro de su vía respiratoria.
  
  
• Reemplace su tubo de tracto. Coloque un nuevo tubo de tracto. Pruebe un tamaño más pequeño si el tubo de tamaño regular no calza bien.
  
  
• Pídale a alguien que llame al 911 si usted todavía tiene problemas para respirar. Una persona capacitada puede usar una máscara de bolsa y ponerla sobre su estoma para ayudarle a respirar hasta que llegue la ayuda.

Llame al 911 o pídale a alguien más que llame en cualquiera de los siguientes casos:

• Usted tiene problemas para respirar aun después de haber succionado, limpiado o cambiado su tubo del tracto.
  
  
• Usted expectora sangre de color rojo brillante.
  
  
• Usted no puede meter un tubo del tracto nuevo.
  
  
• Usted deja de respirar.
  
  
• Sus labios se ponen azules.

¿Cuándo debo buscar atención inmediata?

• Usted ve que salen alimentos o líquidos del tubo traqueal.
  
  
• Su respiración es más rápida de lo usual.
  
  
• Usted está sangrando del tracto o estoma.

¿Cuándo debo comunicarme con mi médico?

• Usted tiene fiebre.
  
  
• Usted tiene más secreción o secreciones más espesas de lo usual.
  
  
• La secreción es amarilla o verde.
  
  
• La piel alrededor de su tubo de tracto está roja, inflamada o está drenando pus.
  
  
• Tiene dolor al tragar.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de ayudar a planear su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento.